Aspek Psikososial Diabetes Melitus

Aspek Psikososial Diabetes Melitus

E E Young and C N Unachukwu

Kesejahteraan psikologis itu sendiri merupakan tujuan penting perawatan medis, dan faktor psikososial relevan hampir semua aspek manajemen diabetes. gaya hidup gangguan, seperti diabetes, yang kronis dan memerlukan tolok ukur yang berbeda untuk manajemen. akut medis kondisi yang biasanya telah ditetapkan poin onset, tentu saja, menyembuhkan, atau kematian. Gangguan gaya hidup yang tidak begitu baik de- didenda, mereka juga tidak semata-mata tergantung pada perawatan medis.Perubahan gaya hidup sama-sama penting selain medis intervensi dalam pengelolaan kronis gangguan medis. Partisipasi pasien sangat penting dalam pengelolaan diabetes. Selain perubahan gaya hidup, pasien juga diharapkan untuk berlatih self-monitoring pengobatan dan terlibat dalam aspek-aspek lain dari pencegahan- tion komplikasi, seperti perawatan kaki yang tepat. semua ini mungkin muncul sangat memberatkan pasien dan ini bisa berdampak negatif pada perasaan keseluruhan kesejahteraan.

Psikologis aspek hidup dengan Diabetes

Diabetes membuat banyak tuntutan pada gaya hidup dan pose melemahkan dan komplikasi yang mengancam jiwa yang,keseluruhan memiliki dampak negatif pada pasien kesejahteraan dan kehidupan sosial. Di beberapa bagian dunia berkembang dengan kesehatan yang buruk dan dukungan sosial, ekonomi konsekuensi hidup dengan diabetes bisa sangat besaruntuk pasien, yang mengarah ke perawatan yang tidak memadai dan sub- sequent pengembangan komplikasi. Gaya hidup manajemen diabetes melibatkan berat badan re- produksi pada pasien obesitas atau kelebihan berat badan dan perubahan dalam kebiasaan diet. Ini biasanya sulit untuk sebagian besar pasien dan membebankan beban psikologis pada mereka. Kurangnya pemahaman mengenai penyakit oleh rekan-rekan mereka, kolega, dan anggota keluarga juga membuat sulit bagi mereka untuk menyesuaikan diri dengan situasi baru mereka. Di beberapa bagian dari masalah dunia pengangguran mungkin membuktikan rintangan besar untuk pasien dengan diabetes. Beberapa pengusaha yang berprasangka dan bodohnya percaya diabetes yang akan menghasilkan kinerja yang buruk dan / atau biasa interupsi dan ketidakhadiran sebagai akibat dari sering rawat inap dan komplikasi. Diskriminasi bangsa di tempat kerja dilaporkan menjadi 5-11% dalam\ belajar di Switzerland.1 Diabetes juga meningkatkan risiko depresi. Dalam meta- analisis, kemungkinan mengalami depresi dua kali lipat dalam pasien dengan diabetes dibandingkan dengan mereka without.2 Kecemasan dan gangguan makan juga telah dilaporkan untuk umum pada pasien dengan diabetes.3 Pada KTT Internasional pertama Oxford Diabetes (2002), 4 hampir semua (98%) peserta yang mewakili kedokteran, politik, keperawatan, dan kelompok pasien menyerukan psikososial aspek diabetes untuk dimasukkan dalam nasional pedoman. Mereka mengemukakan bahwa faktor psikososial Sangat penting untuk hasil yang sukses dalam mengelola diabetes-

pemerintah. KTT ini dipicu oleh hasil tonggak FAJAR Study5 (Diabetes Sikap, Wishes dan Kebutuhan) pada dimensi psikososial diabetes. Studi DAWN adalah dunia internasional terbesar psikososial studi pada orang dengan diabetes. Ini termasuk 5000 orang dengan diabetes dan 3000 kesehatan diabetes profesional di 13 negara. Hasil dari Studi DAWN menunjukkan bahwa sebanyak 41% dari pasien memiliki psikologis yang buruk kesejahteraan. Ini psikologis- Masalah cal diakui oleh penyedia sebagai mempengaruhi pasien diabetes perawatan diri. Namun, meskipun ini, hanya sekitar 10% dari pasien menerima perawatan psikologis. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa di seluruh dunia, bahwa pasien memiliki hubungan dengan anggota keluarga, rekan-rekan di tempat kerja mereka, atau kelompok teman-teman, adalah Faktor penting dalam meningkatkan pengertian pasien dengan baik menjadi, dan mengarah ke lebih efektif manajemen diri diabetes. Orang-orang tanpa jaringan seperti dukungan, terutama mereka yang tinggal sendiri, tidak mungkin untuk mengelola penyakit mereka secara efektif. Selain itu, keanekaragaman antara pasien, menunjukkan bagaimana perbedaan dalam sehari-hari kehidupan dan psikologi mempengaruhi swakelola dialog- betes, menunjukkan kebutuhan untuk dukungan emosional yang berbeda paket untuk berbagai jenis pasien. Tampaknya ada ada praktek terbaik universal.

Kualitas hidup pasien dengan diabetes

Kualitas hidup sulit untuk mendefinisikan. Hal ini lebih komplikasi-kasikan oleh istilah terkait yang digunakan secara bergantian, seperti serta-makhluk, status kesehatan, dan kepuasan. Bagaimana kualitas kehidupan diukur? Generik kualitas instrumen hidup memberikan gambaran luas kesehatan dan illness.6 Berbagai bentuk divalidasi tersedia khusus untuk diabetes: diabetes kualitas ukuran hidup, kesejahteraan pertanyaan- Naire, diabetes pengobatan kuesioner kepuasan,\ psikologis penyesuaian dengan diabetes, diabetes-spesifik kesehatan keyakinan, dirasakan kontrol atas diabetes, hambatan diabetes diri kesehatan, etc.7 Sejumlah penelitian telah dilakukan untuk menilai kesehatan terkait kualitas hidup pada pasien dengan diabetes.8-10 Dalam umum, penelitian ini telah mampu menunjukkan mengurangi kualitas hidup pada pasien dengan diabetes.5 Pasien dengan diabetes juga telah dilaporkan memiliki tinggi kejadian depresi dan kecemasan dibandingkan umum Populasi dari age.11 sama Sebuah studi tentang dampak diabetes pada kualitas keseluruhan kehidupan mengidentifikasi empat tema utama: 12 pembatasan, yang berbeda dari orang lain emosi, negatif, dan adaptasi- tion. Remaja yang paling peduli tentang makanan pembatasan, dan khawatir sebagian besar tentang masa depan,

khusus diabetes komplikasi. Lama remaja, Namun, memiliki kekhawatiran yang lebih rendah dan memiliki kualitas yang lebih baik dari hidup. Sebuah studi multi-nasional dari 17 negara dan 21pusat yang melibatkan 2101 remaja antara usia dari 10 dan 18 menunjukkan bahwa kontrol glikemik yang lebih baik adalah terkait dengan kekhawatiran sedikit, kepuasan yang lebih besar, dan kesehatan yang lebih baik perception.13 Studi pada orang tua dari anak-anak dengan diabetes tipe 1 menunjukkan bahwa orang tua dan anggota keluarga dekat menghadapi stres fisik, psikologis, dan sosial, terutama dalam hal ini sangat young.14 dengan dampak terbesar adalah frekuensi memberitahu orang lain tentang anak diabetes, dan kekhawatiran terbesar adalah mungkin de-Pembangunan komplikasi diabetes. Orang tua dari anak usia sekolah memiliki kepuasan yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang tua remaja. Orangtua dipekerjakan strategi mengatasi berbagai seperti masalah planful pemecahan penilaian kembali, positif dan dukungan sosial seeking.15

Kualitas hidup penderita diabetes secara signifikan berkurang di hadapan kedua mikrovaskuler dan mac-rovascular complications.3-5 Buruk kualitas hidup dalam pasien disebabkan efek psikologis berkurang kesejahteraan umum, kurangnya penerimaan dan dukungan dari anggota keluarga, perasaan pembatasan ketika mematuhi dengan pengobatan, dan self-monitoring strategi antara orang lain.3 Vileikyte melaporkan kualitas hidup yang buruk di pa-pasien dengan kaki involvement.10 Pengkajian pasien dengan neuropati diabetes menggunakan Kesehatan Nottinghamyang memiliki anggota keluarga dengan penyakit ini. Diagnosis penyakit kronis seperti diabetes mungkin memiliki dampak negatif pada persepsi individu dengan baik-makhluk, sebuah penelitian dilakukan untuk menentukan efek yang baru didiagnosa dengan diabetes. Itu studi skrining dilakukan pada pasien rawat jalan laki-laki di Durham Veterans Medical Center di Amerika Serikat. kami- ing bentuk hasil penelitian medis singkat 36 (SF-36)

Instrumen tahun 1253 pasien, skrining untuk diabetes adalah terbukti memiliki minimal 'efek pelabelan. '17 Sebuah studi kemudian oleh Eborall et al, 18 mengkonfirmasi temuan ini dan melaporkan bahwa skrining untuk diabetes tidak memiliki nega-signifikan tive psikologis hasil dan bahwa dengan tepat konseling dan tindak lanjut, skrining tidak necessar- ily meningkatkan kekhawatiran atau mempengaruhi kesejahteraan. Snoek et al20 menilai dampak dari diagnosis diabetes pada psikologis kesejahteraan dan kesehatan yang berhubungan dengan kualitas hidup (HRQOL) sekitar 2 minggu setelah diagnosis dan perubahan dibandingkan pada kesejahteraan antara skrining- terdeteksi subyek dan mereka tidak ditemukan memiliki diabetes.

Ditemukan bahwa skrining terdeteksi-subyek tidak khawatir dengan diagnosis mereka dan tidak merasakan Penyakit menjadi parah. Demikian pula Edelman et al20 melaporkanbahwa satu tahun setelah pemberitahuan, HRQOL tidak berbeda untuk pasien dengan diagnosis baru diabetes dan orang-orang ditemukan tidak memiliki diabetes.

Pendidikan tentang pencegahan utama dalam keturunan orang dengan diabetes tipe 2 mengakibatkan peningkatan kesadaran tentang risiko pribadi, namun tidak menyebabkan psikologis membahayakan. Sebuah studi awal oleh Knowler21 memperingatkan terhadap yang tidak menguntungkan aspek skrining. Namun, dari di atas tampak bahwa skrining untuk diabetes di populasi umum di sebagian besar individu tampaknya menyebabkan tidak stres emosional atau lega. Sebuah penelitian retrospektif oleh Beeney et al22 menemukan bahwa diagnosis diabetes adalah menyedihkan bagi 60% responden dan 23% menginginkan lebih emosional dukungan pada saat diagnosis. Ini data, bagaimanapun, dikumpulkan secara retrospektif di luar-pasien dengan diabetes terbuka dan tidak bergejala individu pada tahap yang sangat awal penyakit.

Aspek-aspek psikologis dari treatmentTreatment diabetes adalah selalu urusan seumur hidup. Pa-pasien biasanya mengatakan ini di awal. Hal ini sering sulit bagi banyak orang untuk menerima bahwa mereka harus pada obat-obatan. Obat kepatuhan seperti pada penyakit kronis mungkin menjadi miskin dan ini mengakibatkan komplikasi jangka panjang dan kemudian miskin kualitas hidup. Hal ini bahkan lebih menyedihkan untuk mengetik 1 pasien yang tergantung insulin dan harus mengatasi dengan suntikan harian beberapa. Ini adalah situasi yang sulit untuk menyesuaikan diri dan sering hasil depresi. Dalam muda-pasien dengan diabetes pa beberapa dari mereka menghilangkan dosis insulin keluar dari kecerobohan dan `burn-out 'sehingga episode dari ketoasidosis.

Pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang sebelumnya dikelola lisan obat, pengenalan insulin untuk kontrol glikemik cenderung mengakibatkan tekanan psikologis dalam tion propor-besar pasien. Reaksi terhadap pengenalan insulinManagementThe pentingnya perawatan psikologis pasien diabetes tidak bisa lebih ditekankan. Dalam pedoman global untuk diabetes tipe 2 seperti yang direkomendasikan oleh International Dia- betes Federation24 rekomendasi tertentu dibuat untuk perawatan psikologis pasien. Ini dibagi menjadi pedoman untuk perawatan standar dan untuk perawatan yang komprehensif. standar asuhan Sebuah pendekatan pribadi-utuh harus diadopsi. Menjelajah situasi sosial, sikap, kepercayaan, dan kekhawatiran yang terkait diabetes dan perawatan diri masalah. Menilai kesejahteraan dan psikologis status (termasuk disfungsi kognitif) periodik dengan mempertanyakan atau divalidasi tindakan.

Diskusikan hasil dan implikasi klinis dengan orang dengan diabetes, dan temuan berkomunikasi untuk anggota tim lainnya jika diperlukan. Nasihat orang dengan diabetes dalam konteks diabetes yang sedang berlangsung pendidikan, dan perawatan, dan mengacu pada mental kesehatan profesional dengan pengetahuan tentang diabetes saat indi- berdedikasi. Indikasi mungkin termasuk: gangguan penyesuaian, depresi berat, gangguan kecemasan, gangguan kepribadian, kecanduan disfungsi, kognitif. komprehensif perawatan Hal ini mirip dengan perawatan standar. Namun mental spesialis kesehatan (psikolog) akan dimasukkan dalam diabetes multidisiplin perawatan tim untuk periodik menilai- pemerintah, dan untuk menyediakan lebih komprehensif psikologis penilaian, jika ada indikasi. Konseling akan seperti untuk standar perawatan, tetapi spesialis kesehatan mental dalam tim akan tersedia untuk menawarkan konseling psikologis, untuk berpartisipasi dalam rapat tim, dan untuk menasihati tim lain anggota mengenai isu-isu perilaku. Aspek psikososial perawatan diabetes dimasukkan untuk berbagai luasan dalam pedoman dari Canadian Diabetes Association25and untuk pertama kalinya pada tahun 2005 di American Diabetes Association standar care.26

Diabetes Kesimpulan adalah penyakit metabolik kronis yang seumur hidupmengharuskan manajemen gaya hidup dan pasien aktif partisipasi pation dalam pengelolaannya. The psikososial aspek hidup dengan diabetes telah diakui dalam beberapa tahun terakhir dan ini telah mendorong pembentukan pedoman untuk memastikan bahwa masalah tersebut diakui dan benar ditangani oleh praktisi medis merawat pasien dengan diabetes. Hal ini karena telah menyadari bahwa gangguan psikologis pada pasien berdampak negatif terhadap pada kualitas hidup mereka dan kemampuan untuk menangani aspek manajemen mereka. Hal ini menyebabkan kontrol glikemik yang buruk dan selanjutnya memburuk dalam kualitas hidup. Diharapkan manajemen yang tepat dari masalah ini akan menyebabkan lebih baik hasil pada pasien.